曾雪斌医生的科普号

不育，其中男性因素占40%～50%，尤以少弱精畸精症最为多见。研究证实精子运动的能量源泉是三磷酸腺苷(ATP)和三磷酸腺苷酶，它们在生能反应和各种运动之间建立了。而腺苷酸环化酶及cAMP依靠性蛋白激酶对精子运动也起重要作用。cAMP能通过激活cAMP蛋白激酶和增强呼吸功能，增加精子的活动力，cAMP可使精子微管滑动增加，精子运动速度进步。研究表明弱精子症及少精子症的精子ATP含量明显低于正常生育男性精子的ATP含量。现代药理学研究发现中药可改变精子蛋白质分子结构，促进病理性精子的膜结构改变使其达到精子成熟状态，进步精子酶LDHX活性，促进DNA合成，改善精子能量代谢，抑制微生物感染，降低活性氧和过氧化脂质水平。补肾益精还是临床的主要治法。自1992年以来，尽管以卵泡浆内单精子注射(ICSl)为代表的辅助生殖技术(ART)已作为治疗男性不育的重要方法。但人们发现ICSI可能会将某些遗传缺陷传递给下一代，从而导致不育人群增加。在中国，由于社会、经济等原因，中药仍然是治疗男性不育的主要手段之一，进一步研究中药方剂的疗效及药效机制，以便开发出更加有效、安全而又经济的治疗男性不育新方剂。中医治疗少精弱精畸精症的辨证原理计划生育是我们的一项基本国策，进步不育症的诊断治疗水平将有利于全民健康水平的增加。长期以来人类对男性生殖过程的研究进展缓慢，仍停留在病史、体检、精液常规等诊断方式。由于男性不育发生的病因繁杂，发病机制不十分明了，因而国内外西医及西药目前暂无针对性特效治疗药物。中医中药是我国传统文明的一个精华，它在男性不育症的治疗中具有十分有效的作用，这为历代医家所证实。中药方剂治疗少精弱精畸精症有效与传统中医历经二千多年砺练，在丰富的实践中形成了一整套完善的中医辨证辨病、因症因病因人施治的理论有关，对于少精弱精畸精症的治疗，中医强调病机是“肾虚挟湿热瘀毒”，以肾虚、瘀血、湿热三者构成病变核心，病证常常是“邪实正虚”，重点把握肾、肝、脾三脏 ;因此在用药上多采用“补肾填精，活血化瘀，兼清湿热”，达到阴阳并调，补中有通，补中有清，而有效地提高治愈率。现代医学也在发病机制及中药理论方面证实了中医理论的公道性，中医的“湿热瘀毒”作为影响男性不育的重要因素，反映在西医中即为前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎等常见疾病，现代医学证实当男性患有生殖系统炎症时，会导致生殖道内白细胞明显增多，过多的白细胞本身具有吞噬精子的作用，同时还会释出过氧化物，生殖道内的过氧化物通过氧化作用破坏精子的脂膜，终极导致精子活力质量下降;因此，中药针对“湿热瘀毒”的治疗将会有效地进步精子的活动率，现代医学也证实了这一点，例如中药中活血化瘀的良药---丹参，现代医学证实其具有扩张微循环的作用，这样有利于睾丸、附睾局部代谢毒物的排出，也有利于营养物质的流入，为睾丸的生精创造一个有利的环境。中药“补肾”药的应用，更能体现现代医学在男性不育中的研究成果，男性不育症患者精浆中锌、锰水平明显低于正常人，比如枸杞子、含锌、锰水平较高，常配伍使用。同时能兴奋性性能，使精液分泌亢进，为精子获能创造良好的内环境，等等。

随着中医男科学的发展，对男性不育的基础理论和临床研究取得了很大成就，采用现代科学手段，揭示男性不育发病及治疗机理的实验研究也得到了很大发展，现将近10年来男性不育实验研究现状综述如下。1 动物模型的研究用含0.5%的腺嘌呤饲料喂养大白鼠30 d，结果引起睾丸组织萎缩，大部分曲细精管退行变化，各级精细胞变性，数量减少，3β-羟基类固醇脱氢酶活性显著降低，血中睾丸酮（T）含量明显减少，动物体重减轻，生长发育受阻，并出现怕冷蜷缩、精神萎顿、基础体温降低、多尿等。经右归丸治疗后，生物化学、组织学异常均得到不同程度的改善，表明该模型是一种睾丸功能损害的肾阳虚模型。用0.3 g/kg的腺嘌呤给大鼠灌胃30 d，除发现症状、体征及内分泌、组织学改变外，还发现生育力明显下降，模型组15只大鼠全部不能使雌鼠受孕。经补肾生精汤治疗后，肾阳虚症状、体征明显改善，内分泌激素、组织学损害改善，生育力提高。显示该模型是符合中医传统理论及临床实际的。2 基础理论与药理研究应用超薄切片和冷冻蚀刻的电镜超微结构观察以及光学显微镜的检查研究，对生精汤改变、提高人类精子质量问题做了科学的阐述，说明中药对病理性精子膜结构能进行改变。研究了结婚2年以上不育症274例，对于精子数量少、成活率低、活动力差，中医辨证符合肾阳虚的不育患者，用生精汤（仙灵脾、川断、熟地、何首乌、桑椹子、覆盆子、五味子、党参）治疗168例，总有效率为94.6%，女方妊娠率为31.3%；对于精液不液化而中医辨证符合肾阴虚的病人，用液化汤（知母、黄柏、生地、丹参、赤芍、麦冬、天花粉、白芍等）治疗106例，总有效率为90.6%，女方妊娠率为34%。经动脉灌服生精汤，可使体重和血红蛋白含量明显增加，附睾组织重量增加，血浆睾丸酮含量也明显增加，表明具有类性激素样作用。动物连续灌服液化汤，使小鼠体重及睾丸组织重量明显增加，使阴虚动物血浆cAMP/cGMP比值降低，有关体征迅速消失，证实本方滋阴作用较好，作用部位似在性腺。通过动物实验证实：五子壮阳汤能使幼龄小白鼠睾丸重量明显增加，能使环磷酰胺损害的小白鼠睾丸重量增加，精子活动率提高，精子畸形率降低。对其睾丸曲细精管细胞学定量分析，该方也有明显改善作用。龙鹿丸对男性不育的临床及实验研究，发现男宝可提高雄性小鼠的生育力，提高精子数量及活动力，增加生精细胞数量。研究表明，五子衍宗丸灌胃能提高未成年雄性大鼠的血清睾丸酮含量、精子数及精子活力，能增加棉子油负荷大鼠的精子数及精子活力；能提高雄性小鼠的生育能力。发现五子衍宗丸可升高老龄大鼠下丘脑去甲肾上腺素含量，降低5-羟色胺（5-HT）含量和5-HT/多巴胺（DA）比值；升高老龄大鼠血浆睾酮含量，降低雌二醇比值；提高雄性大鼠精子活动度、精子计数和生育能力。在五子衍宗丸基础上化裁制成送子衍宗颗粒剂，对其生精作用的研究表明：能明显增加环磷酰胺损伤大鼠、小鼠的精子计数、精子活动率，并明显降低损伤动物的精子畸形率，同时对环磷酰胺损伤大鼠的性腺及附属性腺器官都有明显增重作用；对引起小鼠体内的血清睾酮之下降有明显恢复作用，而对血清黄体生成素之升高有降低作用。用显微荧光定量和生物物理等技术方法，对服用生精种子汤已经治愈的男性不育患者的精子膜表面麦胚凝集素受体（WGA）、精子膜蛋白质大分子的荧光偏振度及荧光强度、精子特异酶LDHx和精子核DNA进行了定量研究。结果发现：生精种子汤治疗男性不育症患者可提高患者精子的特异酶LDHx活性；增加精子膜表面WGAR；减弱精子膜1?8-ANS荧光强度；对精子膜蛋白质大分子构象亦有一定作用。就补肾法促进生精的原理进行了实验研究，应用X线深度照射睾丸造成小鼠生精障碍的模型，在此基础上再进一步运用X线全身照射与甲状腺素—利血平混悬液灌肠分别造成肾阳虚与肾阴虚模型，对两型动物同步用中药育精阳合剂、育精阴合剂治疗，观察二药对睾丸组织的作用。结果用药组大鼠睾丸体积较对照组大而饱满，富有弹性，睾丸的重量也明显大于对照组。通过病理切片可观察到，治疗后第4周时生精细胞有再生现象，生精细胞层增加，生精细胞核深染，排列也趋条状，精子可见，这说明补肾法对睾丸有专一作用。观察了二仙汤（仙灵脾、仙茅、巴戟天、当归、知母、黄柏）及其温肾药和泻火药两个拆方对老年大鼠睾丸精子作用。结果表明，二仙汤及其拆方能够不同程度地改善老年大鼠精子细胞和精子的亚微结构，使精子尾部中段琥珀酸脱氢酶反应颗粒增多。观察了肾气丸对温水浴致大鼠睾丸生精障碍的恢复作用，发现睾丸局部过热可使生精细胞发生障碍。肾气丸可促进睾丸生精障碍的迅速恢复，改善精液质量，附睾尾部精子数和活力明显增加；提高睾丸组织cAMP含量。3 内分泌及微量元素的研究通过128例临床病例的观察，对血浆睾酮水平（T）与男性不育关系进行了探讨，结果显示T<10.41 nmol/L的患者占总数的11.7%，在10.41～17.35 nmol/L的患者占35.2%，说明内分泌因素在不育症中占有相当大的比例，或者说相当一部分不育患者有内分泌方面的影响。而且发现血浆睾酮水平由低到高与中医阳虚内寒到不寒不热再到湿热壅盛之间的线性关系。对补肾壮阳法治疗男性不育症的机理进行了探讨，证实该法可显著提高患者精浆锌含量、精子密度、精子活动度、精子向前运动度、前列腺及精囊的重量。对王氏生精方进行了动物实验研究，结果提示该方有较强的类似雄性激素样作用，可以增加机体的生殖系统功能。观察到补肾壮阳中药对下丘脑—垂体—性腺轴的性激素和促性激素有促进分泌和调整作用，说明补肾壮阳中药对改善睾丸曲细精管及间质细胞的损害有一定作用。4 抗精子抗体与精液感染的研究 抗精子抗体（AsAb）与精液感染导致不育的病例逐年增多，中医药治疗免疫性不育与精液感染不育的报道也逐渐增多。发现知柏地黄丸可能直接、间接抑制循环血中抗体，减少血清、精浆中IgA、IgM的含量，抑制睾丸、精囊、输精管、前列腺中抗原抗体含量，从而达到治疗目的。SD鼠采用主动免疫法建立血清AsAb阳性的动物模型，并用具有滋肾补肾、活血化瘀作用的助孕1号方、助孕2号方于建模同期灌胃给药，结果二方均有抑制AsAb的作用，这为中医治疗免疫性不育提供了动物实验依据，运用扫描电镜及免疫电镜观察了精液解脲支原体培养阳性的不明原因不育男性及正常生育男性的精子，结果发现不育组精子上有较多的支原体吸附，精子畸形率高，精子凝集，精子膜损伤，精子活力低下等。这提示解脲支原体感染确可引起不育。通过临床观察和实验室检测，发现固精导浊方对多种细菌有杀灭或抑制作用，而且还可以调节前列腺液的酸碱度，改善患者全身及局部的免疫功能。 总之，近年来男性不育的实验研究取得了很大进展，对阐明不育机理，探讨中医药治疗不育机制具有很大意义。但是，目前还没有系统地大协作多途径进行研究，从基因分子水平探讨中医药治疗不育机制的研究目前还只是萌芽状态，这些都有望今后进一步深入研究。

不射精症又称射精不能，是指具有正常的性欲，阴茎勃起正常，能在阴道内维持勃起及性交一段时间，甚至很长时间，但无性高潮出现，且不能射精。据西方著名性学家马斯特斯和约翰逊的调查，450名男性性功能障碍患者，其中有17名不射精，占8%；上海的研究报告2087例男性不育症患者中，不射精者占32．39%；这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的。西医学名： 不射精症其他名称： 射精不能所属科室： 男科发病部位： 男性生殖系统主要症状： 无精液射出主要病因： 精神及感情因素，生殖器解剖异常多发群体： 男性传染性： 无传染性目录疾病简介疾病分类发病原因1.功能性不射精2.器质性不射精临床表现鉴别诊断疾病治疗1.一般治疗2.手术治疗3.药物治疗4.头针配合针灸治疗5.电振动和电刺激疗法专家观点展开疾病简介疾病分类发病原因1.功能性不射精2.器质性不射精临床表现鉴别诊断疾病治疗1.一般治疗2.手术治疗3.药物治疗4.头针配合针灸治疗5.电振动和电刺激疗法专家观点展开疾病简介 不射精又称射精不能，是指具有正常的性欲，阴茎勃起正常，能在阴道内维持勃起及性交一段时间，甚至很长时间，但无性高潮出现，且不能射精。 本病系由于中枢神经系统和周围神经系统、内分泌系统及生殖器官等共同参与的性生理反射过程中，某个环节的功能障碍，使性兴奋的刺激不足以产生射精反射所导致。 据西方著名性学家马斯特斯和约翰逊的调查，450名男性性功能障碍患者，其中有17名不射精，占8%；上海的研究报告2087例男性不育症患者中，不射精者占32．39%；这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的，说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的，值得引起注意。[1]疾病分类 本病按疾病的性质，分为原发性不射精和继发性不射精。 原发性不射精，其特点是无论在清醒状态还是在睡梦之中，从未有射精，多为先天器质性疾病所引起；这种情况较为少见。 继发性不射精较为多见，通常有两种情况：其一是曾有在阴道内射精经历，由于某些原因而目前在阴道内不能射精；其二是在阴道内不能射精，而以手淫或其他方式可以射精。[1]发病原因 引起不射精的原因很多，主要分为功能性和器质性两大类。功能性不射精 原因主要有如下几个方面： ⑴ 精神及感情因素，亦称心因性射精障碍，临床上为数最多。主要是性功能紊乱，射精中枢的抑制性加强，无法兴奋的结果。有时会出现射精预感，但瞬息即灭。其病因都来自精神心理方面，如婚前频繁手淫，以致婚后性交时达不到足够强度而不射精；从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事；或对配偶不满意，对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交；有的婚后怕妻子怀孕，长期克制性生活，形成不射精的条件反射。 ⑵ 性知识缺乏：性交姿势不对，或方法失当，阴茎插入阴道后停滞不动，不摩擦或摩擦强度不够，未激起或未达到射精中枢兴奋所需强度往往导致不射精。 ⑶ 女方因素：女方害怕性交疼痛，担心怀孕或性欲，限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。 ⑷ 药物性因素：主要是因为服用影响交感神经张力的药物，如治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，吩噻嗪类药物、单胺氧化酶抑制剂等。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。 ⑸ 客观因素：如住房窄小，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调等。 ⑹ 解剖因素：包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。 (7)其他因素：性交过频，工作过于劳累，过度服用苦寒的中药，酗酒等原因也可造成不射精。器质性不射精 原因主要有如下几个方面： ⑴ 生殖器解剖异常：泌尿生殖道先天缺损，如先天性精囊缺乏、先天性输精管缺如；损伤或炎症引起的输精管、精囊、附睾等生殖道阻塞。 ⑵ 神经系统系统病变：如大脑侧叶疾病与切除、脊髓损伤、腰交感神经切除、盆腔根治术后等。 ⑶ 内分泌功能低下：如垂体、性腺、甲状腺等病变。[2][1]临床表现 1、性欲正常，阴茎勃起正常。 2、性交时无性欲高潮及快感，即性交过程中始终没有出现生殖器的阵发性抽搐感。 3、性交时无随意射精动作，无精液射出。 4、功能性不射精有遗精，器质性不射精无遗精。[1]鉴别诊断 1、逆行射精：与不射精的相同之处是，性交时没有精液从尿道尿道口射出。但逆行射精者性交时间正常，性交中有性高潮，也有射精动作，在性交后的第一次尿液中有白色絮状物，镜检可见大量精子和果糖。 2、无精子症：性交、射精及性高潮正常，有精液排出，化验无精子。 3、阴茎异常勃起：阴茎持续勃起达6小时以上，甚至长达数日，即使射精后也不变软，伴有阴茎疼痛。疾病治疗一般治疗 ①性知识教育与心理治疗：纠正错误的性观念，协调夫妻关系，鼓励女方主动配合协助男方治疗； ②养成良好的生活习惯，戒除频繁手淫；戒烟酒；增加营养，强壮体魄，提高全身素质； ③加强体育锻炼，可以采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等，保持身心愉快； ④改善居室环境，营造良好的性爱环境； ⑤包皮过长者行包皮环切术。 药物治疗 1、西药治疗：使用麻黄素、左旋多巴、士的宁、新斯的明等；内分泌异常者使用丙酸睾丸素、人绒毛膜促性腺激素等药物。 2、中医药治疗：需要根据病人的具体情况辩证处方。不射精者一般精液量大多偏少，平日多吃生精的食物或药物。头针配合针灸治疗 头针额旁三线为主；配大赫、三阴交，偏实者加太冲、中极透曲骨；偏虚者加太溪、关元透中极。每日或隔日1次针刺，10次为1个疗程。电振动和电刺激疗法 使用电动按摩器刺激龟头系带处诱发射精，常常可以获得较好效果。也有用直肠内插入电极治疗获得效果的报道。[2][1][3]专家观点 1、不射精不仅可以导致不孕不育，长期存在甚至可以导致性欲改变、勃起功能障碍出现。因此，需要予以重视，积极治疗。 2、不射精的治疗，需要患者妻子的理解和配合。因此，妻子要体谅丈夫，多加宽慰，宜夫妻共同求医，协同治疗。 3、夫妻双方应充分了解性器官的解剖及生理功能、性反应过程等知识，掌握正确的性交姿势和方法，使射精中枢受到足够的性刺激。 4、行为治疗：性交时持续加大阴茎在阴道内的提插频率和幅度，同时女方可以控制收缩阴道括约肌，以增加摩擦和对阴茎的刺激强度，并用手托起阴囊压向男方的耻骨联合，促使男性性高潮的到来达到射精的目的。若仍不能达到射精，可先将阴茎拨出阴道，由女方用手进行强刺激，当有射精紧迫感时，再将阴茎重新插入阴道，并高频率大幅度提插，直至射精。如果上述方法仍达不到阴道内射精，可自行手淫或由女方帮助，采用最刺激的性方式，促使阴道外射精，体验射精的感觉，再用以上方法逐渐过渡到阴道内射精。 5功能性不射精，中医药治疗具有较好的疗效。但具体的处方和治疗方案需要根据病人的具体情况辩证而定，无法用一种固定的中药处方治疗。久治不愈的不射精患者，不妨一试中医药疗法。

补充镁离子可增强大脑功能 孕妇需要补充镁 男性不育需补充镁 清华大学医学院学习与记忆研究中心主任刘国松教授领导的科研小组最近研发出一种新型镁化合物。试验证明，通过口服该化合物能有效提高大脑内镁离子水平并显著增强年轻及老年大鼠的学习与记忆能力。该研究首次揭示了镁离子对维持大脑学习与记忆功能的重要调节作用，并提示补充镁离子可能成为预防和治疗脑衰老疾病的重要途径。该研究发表在1月28日出版的世界神经科学领域一流学术期刊《神经元》上，国际生物学界顶级期刊《细胞》同日发布了该新闻。 据介绍，镁离子是维持人体内细胞正常功能的必须物质，缺乏镁离子可导致糖尿病、心血管等疾病。刘国松的研究首次发现镁离子对维持大脑正常功能具有重要作用。正常情况下，人体内的镁离子可以通过食物摄取获得，许多天然食物，如南瓜籽、海带、菠菜、坚果等都富含镁离子。然而，随着生活水平提高，食物的精细加工导致食物中的镁含量下降，导致近半数人群特别是老年人，存在镁摄入不足。该研究提示镁摄入不足可能是导致人类大脑学习记忆功能下降的重要因素，为预防和治疗脑衰老疾病提供了一个崭新的途径。刘国松说：“我们研发的这种新型镁化合物，能够有效提高机体的生物利用率以及脑镁水平，显著增加神经突触数量，改善突触功能，增强学习与记忆能力。” 专家称，这项发现具有重大的社会意义。目前，世界各国正在或即将面临人口老龄化问题，中国老龄人口的数量已经达到1.5亿。老龄化过程中的一个主要变化是大脑认知能力显著下降，部分老龄人口将罹患老年痴呆病。适当提高镁摄入量对延缓大脑衰老、预防老年痴呆病可能具有一定意义。(赵凤华) 日前，有关科研人员研究了中度镁缺乏对人体纤维原细胞的长期影响，结果发现，当这些细胞在中度镁缺乏状况下生存并正常分裂时，它们比那些在镁正常状况下生长的细胞老化得更快。镁有助于维持正常的肌肉和神经功能、保持心跳平稳、维持骨骼强健。 富含镁的食物有菠菜之类的绿色蔬菜、豆类、坚果和粗粮等。饮食中镁的含量不足会增加人们患心血管疾病、高血压、糖尿病、骨质疏松症和某些癌症的潜在风险。 哮喘儿可能会在哮喘发作期出现低镁状态，细胞内低镁可导致前列腺素合成增加，提高组胺的释放量，从而引起黏膜充血水肿、支气管平滑肌痉挛，以致气道高反应和激发哮喘的发作。 因此，当患儿反复发作时应注意测定血清镁离子和尿镁离子，如果是镁离子缺乏，则应给予补镁。 补镁的途径主要是通过食物补充。含镁的食物主要为绿叶蔬菜、粗粮、坚果等。此外，多喝水能起到促进镁吸收的作用。如果患儿处在哮喘发作频繁期，可在医生指导下口服或静脉补镁，以促进症状缓解，减少发作次数。 多吃含镁丰富的食品。食物中含镁较多的是：绿色蔬菜、豆类、豆荚类、粗粮、鱼类、海产品、坚果类。有人对食用镁丰富食品及一般正常饮食的两组人群进行比较研究，认为如饮食镁高于正常饮食2.5 倍时则可以有效地调节脂代谢。此外，食用富镁饮食后，抑制了冠心病的发展，使发生心肌梗塞及死亡率明显减低。 食用含钾、镁的低钠盐。盐是每日必需摄入的矿物质，已知道普通盐含钠标准是99%,钠盐摄入过多容易发生高血压，据流行病学调查，摄入高钠盐的地区，高血压和脑中风的发生率高，相反低钠摄入区高血压发生率低。含钾镁的低钠盐可分为两种，一种是保健盐供一般人食用，其中三分之一的钠由钾和镁取代。这两种盐均可作为含钾、镁的低钠盐。 含镁保健药品及镁添加食品。含镁保健药也可作为补镁方法，这对中老年及患有慢性病者及上述有增加镁需要的生理情况下更为适用。如潘南金，即DL门冬氨酸钾镁，有注射剂及口服片剂。注射剂需在医生指导下使用。口服片剂：治疗用药，每日3次，每次2-4片。预防用药，每日3次，每次1-2片。儿童用药，每日3次，5岁以下者每次1-2片，5-10岁者每次2-3片，大于10岁者，每次3--4片。每片含0.14克门冬氨酸镁（含镁离子11.8毫克）和0.158克门冬氨酸钾(含钾离子36.2毫克）。其他镁制剂尚有葡萄糖酸镁冲剂、水杨酸镁片剂及胶囊、丙戊酸镁片等。 镁的膳食推荐供给量及食物来源，有专家提出镁的需要量至少每天每公斤体重6毫克,如每天每公斤体重摄入10毫克可获得正平衡，摄入过多的钙、蛋白质和酒可抑制镁的潴留，提高镁的需要量。我国营养学会尚未制订镁的膳食推荐供给量。美国和丹麦的推荐量为1岁以内婴儿每日40-70毫克，1-2岁每日100毫克，6—10岁为每日250毫克，成年男子为每日350毫克,成年女子为每日300毫克。孕妇及乳母每日为450毫克。容易缺镁者应注意选择含镁较高的食物。镁对孕妇的重要影响 正常妊娠分娩期母亲血中镁含量最低，尤其在产程活跃期进一步下降。但是胎儿的脐血含镁值却明显较高。胎儿镁含量与其体重有关，体重轻者含镁量相对低。胎儿镁含量也与胎龄有关，早产儿较足月儿含量低。镁及其他矿物质含量都反映胎儿生长发育所必需的几种阳离子（钾、钙、磷）的储存、摄入和胎盘功能情况。母亲低镁摄入往往导致新生儿出生低体重。由于妊娠期缺镁，导致子宫胎盘系统的血管痉挛，可发生胎儿宫内发育迟缓。此外，孕期缺镁还可引起流产、早产和胎儿发育异常、胎儿精神及生理障碍。 孕妇补镁对母婴健康的意义。在微量营养素的补充中，一般已注意到对孕妇补充钙、磷及维生素D，而对镁的补充却未得到足够的重视。芬兰和美国对孕妇的镁平衡研究均发现，低镁饮食引起孕妇镁的负平衡。镁缺乏对母婴健康非常不利。镁缺乏可能是围产期心肌病及心律失常的原因。此外，孕妇镁不足可引起胎儿的动脉损伤。动脉硬化和心脏损害在儿童早期即可发生，婴儿在生长发育期对镁的需要比成人更高。 国外对孕妇补充的临床试验中证明，补充镁的产妇所生的胎儿活动比率较大，提示镁可使胎儿内环境保持稳定，胎儿中枢神经系统较早的发育。用镁治疗的早产儿的精神和发育明显比不用镁治疗的好。故对孕妇应重视补镁，多吃含镁丰富的食品，不仅对孕妇本身，而且对婴儿的发育和健康成长是非常有利的。 作者：阿不轮新华网洛杉矶5月1日电 （记者高原）美国南卡罗来纳州医疗大学的科研人员1日公布的一项研究成果显示，孕妇适当补充维生素Ｄ可预防妊娠感染和早产。镁与妊高症的防治镁在前置胎盘治疗中的作用硫酸镁用于胎儿宫内复苏与预防早产孕妇镁浓度与宝宝健康孕妇补充维生素D有利自身锌对孕妇至关重要镁对先兆流产的治疗作用 有人发现,有过一次流产的妇女，常会再次流产。有专家对即将流产的294名妇女测定红细胞的镁含量，发现50%都比正常妊娠妇女显著降低；25%血清测定有低镁血症。而有反复流产者有40.8%有红细胞镁含量低下 给予镁剂治疗使血清含量加倍，可使这些妇女继续妊娠至足月。鉴于已经有过的研究认定在妊娠的前半期缺镁，所以先兆流产在早期用镁剂治疗应能取得疗效，曾经有人在一位习惯性流产者在第五次怀孕后40多天又出现先兆流产，随即试探用硫酸镁静脉点滴，坚持每天10—15克用药直至16天才停药，成功解决先兆流产难题，未出现毒副作用，说明孕早期先兆流产用镁剂治疗是安全有效的。 孕期镁不足可能导致妊高症已为许多临床经验所证实。重度妊高症指先兆子痫和子痫，它是妊高症的严重阶段，常常威胁母儿安危，因此临床上曾经做了漫长的探索。很多年以前已经发现子痫患者存在明显的低镁血症，而低镁血症易导致血管痉挛及神经肌肉的易应激性和惊厥。 临床上用硫酸镁治疗子痫获得了明显的疗效，既解除了血管痉挛，控制了高血压，又能对中枢神经细胞有抑制作用，具有抗癫痫惊厥的作用。因此临床上应用硫酸镁冶疗子痫多年来已成形了常规用药。孕期中镁的摄入不足，也可能是构成先兆子痫的发病因素。故多数人赞成孕期增加镁供给，既作为营养保护剂，亦作为预防和治疗妊高症的药物。 几十年来，国内外一直以硫酸镁作为首选的理想解痉药。硫酸镁冶疗妊高症的机理在于镁离子可抑制运动神经未梢对乙酰胆碱的释放，从而阻断神经和肌肉间的传导，解除骨骼肌痉挛，防止子痫发作和控制子痫再发。镁离子可抑制中枢神经细胞,扩张血管，松驰平滑肌，改善子宫胎盘血流量,硫酸镁还有抑制血管活性物质的作用，从而改善微循环，有利于血液的组织灌注，维持细胞的正常内环境。 临床研究已经肯定，硫酸镁以静脉给药或肌肉注射合并应用，作为给药的理想途径。经测试，大剂量口服硫酸镁片，对血浆镁含量并未产生影响，证明胃肠道对镁的吸收量有限。故补镁应采用胃肠道外给药的方法。硫酸镁治疗妊高症的剂量各家不一。 一般主张首剂给予负荷量，用于急性情况控制和予防抽搐。硫酸镁5克加5%葡萄糖20毫升缓慢静脉推注，5—10分钟推完。继之1—2克/小时作维持量静脉点滴，点滴完毕再给一次深部肌注5克量。24小时总量依病情需要可达25-30克，中度妊高症可酌情减量,一般15-20克/24小时。若血镁浓度过高，则会出现高镁血症的中毒反应，此时膝反射消失，重者呼吸抑制，全身肌张力减弱，甚至心肌收缩功能抑制，心跳停止。故应用硫酸镁必须作好监测，防止意外发生。 前置胎盘是晚期妊娠阴道出血最常见的原因及严重并发症，尤其以中央前置胎盘对母儿的威胁大，甚至危及母儿生命。过去，围产儿因难于渡过早产关，加上急性失血所致胎儿宫内缺氧、缺血，死亡率甚高。 随着产科监护技术的进步，临床上采取积极的期待疗法，减少母体出血，促进胎儿存活，等到胎儿成熟时终止妊娠。期待疗法中一个很重要的措施，就是抑制宫缩，避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血. 国内几乎各家医院所采用的宫缩抑制剂均为硫酸镁（或加用硫酸舒喘灵）。硫酸镁一般用量15-20克/日，加5%葡萄糖1000毫升静脉点滴，5-7天为一疗程，间隔1-3天开始第二个疗程，亦可连续用药不间断。临床上未见毒副作用发生。可见硫酸镁在前置胎盘期待疗法中扮演着重要角色。 急性胎儿宫内窘迫是分娩期严重的胎儿并发症。无论是因脐带因素或其他诸多因素所致，宫内复苏时重要措施之一就是制止子宫收缩，以恢复绒毛间隙及脐血管血流量，减轻子宫对胎儿的压迫，改善胎儿的氧气供应。硫酸镁能抑制子宫收缩的张力及频率。用治疗剂量的硫酸镁对母体、胎儿及新生儿无不良反应。一般用量为2.5克静脉缓慢推注，效果不佳者，可重复用2.5—4克，根据宫缩抑制情况，选择终止妊娠的时间和方式。硫酸镁用于胎儿宫内复苏效果是肯定的。 硫酸镁预防早产。早产约占总分娩数的7%—9%，早产儿死亡率远高于足月产儿。大多数新生儿疾病与早产有关。为何在孕满28周不足37周会发生子宫收缩而早产，现今尚无完美解释。尽管有人提出各种各样的推理，但有一点是众所周知的，即早产时所测孕妇血镁显著低于正常妊娠水平，故认为早产可能由镁缺乏所致。 第五届国际镁学术会议认为，孕期逐渐增加镁摄入，可以减少早产的发生率。在一组对568名孕妇的研究中,证明由于给予镁剂，使该期早产总发生率从原有的7.7%降至2.8%，证明孕期摄入镁对于产前、产后胎儿及母亲发病率有明显影响。长期接受硫酸镁治疗能抑制早产发生，是一种安全而有效的方法。硫酸镁治疗早产的用量和给药途径基本上同治疗妊高征。只要肾脏过滤功能正常，则给予负荷量硫酸镁4-6克，于15—20分钟静脉缓注，继以2—3克/小时硫酸镁维持静脉点滴，以后药量逐渐减到能抑制宫缩的最小有效量，待宫缩消失12—24小时可停药。经验证明，只要肾功能好，长期连续输入硫酸镁6—13周并无镁蓄积中毒现象儿童2型糖尿病患者可补充镁和维生素D 科学研究表明，儿童2型糖尿病的发生与体内镁的水平偏低有关。镁在碳水化合物的代谢中起重要作用，肥胖儿童较少进食镁含量高的食物，如大豆、鱼、绿叶蔬菜、坚果、花生酱和酸奶等。而肥胖儿童的血镁水平与正常儿童相比偏低。血镁水平低意味着可能发生胰岛素抵抗，从而增加患糖尿病几率。镁可预防2型糖尿病的发生，显然让孩子服用镁补充制剂或富镁食物将可以大大降低儿童2型糖尿病的发生。 英国一项研究指出，补充维生素D的婴儿患1型糖尿病的几率比没有补充维生素D的要低80%。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，而维生素D是一种免疫抑制剂，可以抑制人体免疫反应，因此，维生素D的摄入量与糖尿病的发病率成反比。目前维生素D的推荐摄入量为每日400国际单位(10微克)，虽然研究证明母乳是婴儿最好的食物，但母乳中所含的维生素D不能完全满足婴儿的需要，因此，建议给婴儿补充适当维生素D制剂。 一般每片氧化镁含有250毫克的镁，半匙粉剂就含有600毫克的镁，可以将没有味道的氧化镁粉剂加到果汁或者牛奶中，这样即可以补充镁又不会导致腹泻。如果预算有限，或者没有更好的镁的来源，还可以使用硫酸镁，早晚各吃一次。或者用榨汁机将一个鸡蛋打进果汁或牛奶中，这样同时还可以提供了丰富的钙质，又冲淡了硫酸镁的味道。还可以购买合理的钙镁片。或者遵照医生嘱咐。 低镁血症也易阻碍细胞内钾的补充。 补充镁离子后, 不仅可以激发各种酶的活性, 促进钾离子内流, 阻止钾离子外溢, 保持细胞内高钾状态, 稳定静息电位, 消除心律失常, 而且镁离子还直接作用于心肌细胞, 减慢房室传导, 延长细胞的绝对不应期, 降低细胞自律性, 中止折返形成, 以达到抗心律失常作用。 故用潘南金注射液后, 能减慢心率及抑制异位心律, 而且也能改善心肌代谢, 从而能消除心肌炎的临床症状, 同时使心肌炎的活动指标得到改善。 本文检测69例不育症精液中 Mg、Zn、Ca、Fe 及 Cu 含量,并把不育症病因各组元素浓度与对照组作统计学分析,结果证明:男性生殖系炎症组 Mg、Zn 及 Ca 浓度明显低于对照组;男不育者,配偶有流产史一组中 Mg 和 Zn 浓度明显低于对照组;无精子症组 Mg、Zn 浓度明显低于对照组;有腮腺炎病史组 Mg 含量明显低于对照组。但精索静脉曲张组上述各种元素浓度无明显变化。(中国男科杂志1988年02期) 有的弱精症患者的精子数量相对来说在正常范围内，但是由于精子的活力却相当弱，照样也不能使女性怀孕,马俊贤教授指导说,弱精症这是导致男性不育的因素之一，镁元素和锌元素对弱精症起到关键的作用. 有的弱精症患者的精子数量相对来说在正常范围内，但是由于精子的活力却相当弱，照样也不能使女性怀孕,那么精子的活动力从何而来呢?马俊贤教授指导说,弱精症这是导致男性不育的因素之一，镁元素和锌元素对弱精症起到关键的作用. 国外的研究显示，一部分男性不育患者的生育障碍与体内微量元素的缺失有关，其中锌的作用尤其重要，它不仅参与精子的构成，还和精子的出生、发育、成熟有密切的关系。锌与精液的质量及密度呈正比关系，缺锌会影响精子的代谢与活力，从而“耽误”睾丸的发育。当锌不足时，会直接“伤害”到前列腺组织，而精液中包含三分之一的前列腺液，这样也导致了精液液化不良，降低精子的活力，从而影响受精的过程。 男人要想提高自己的生育能力，别忘了锌的补充。成年男人每天需要的锌为15毫克，但由于吸收的量通常会小于补充量，因此，每天最好补充大于15毫克的锌。一般来说，补锌分为两种方式：一种是口服锌制剂，另一种是吃一些含锌的食物，如海产品、苹果、香蕉等。 此外，镁能提高精子的活力，所以在补锌的同时，还要注意补充镁，以达到“双管齐下”的目的，富含镁的食物为豆类、紫菜、燕麦等。 精液不液化是造成男性不育的原因之一，而造成精液不液化的原因众多，其中一个就是微量元素镁，锌的缺乏，因此，专家提示：无论是否发生感染，男性朋友防治精液不液化，都应该补充微量元素锌和镁。 正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10-20分钟就液化成水样液体，此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称精液不液化。 成年男人每天需要的锌为15毫克，但由于吸收的量通常会小于补充量，因此，每天最好补充大于15毫克的锌。镁能提高精子的活力，所以在补锌的同时，还要注意补充镁，以达到“双管齐下”的目的。 一般来说，补锌分为两种方式：一种是口服锌制剂，但人体摄人过多的锌，很容易引起锌中毒，所以应在医生指导下服用;另一种是吃一些含锌的食物，如海产品、芝麻、花生、苹果、香蕉等。富含镁的食物为豆类、紫菜、燕麦等。目的 了解精浆中钙、镁、磷离子浓度与男性不育的关系。方法 采用比色法测定精浆中的钙、镁、磷离子浓度。结果 正常对照组精浆中钙离子浓度与男性不育高黏稠度组、无精组、低活力组钙离子浓度差异有非常显著性(P<0.01);正常对照组精浆中无机磷浓度与男性不育高黏稠度组、无精组无机磷浓度差异有显著性(P<0.05)，与低活力组差异无显著性(P>0.05);正常对照组精浆中镁离子浓度与男性不育精液高黏稠度组、无精组及精子低活力组镁离子浓度差异无显著性(P>0.05)。结论 精浆中钙离子和无机磷浓度含量的改变是影响精液质量的重要原因之一，精浆中镁离子浓度与精液质量似无明显关系。检测了 1 74例男性不育症患者精浆锌、铁、铜、钙、镁等五种微量元素 ,以探讨不育症患者精浆微量元素含量与精液质量的关系。结果显示 :(1 )粘稠性精液组精浆锌含量显著低于正常粘度精液组 (P <0 0 1 ) ,精浆钙含量低于正常粘度精液组 (P <0 0 5) ,铁、铜、镁含量无差异(P <0 0 5)。 (2 )无精子及少精子症组精浆铁、钙含量高于精子密度正常组 (P <0 0 1 ) ,铜含量低于精子密度正常组 (P <0 0 1 ) ,锌、镁含量无差异 (P <0 0 5)。 (3 )精子活动率低下组与正常组精浆微量元素含量无差异 (P <0 0 5)。提示精浆锌、铁、铜、钙等微量元素含量改变是影响精液质量的重要原因之一。精浆镁含量与精液质量似无明显关系。 To study the correlation of Zn,Fe,Cu,Ca,Mg in seminal plasma and seman quality,the levels of these five trace elements in seminal plasma of 174 yeld men were determined.1)The seminal plasma levels of Zn and Cu in yeld men with ropy semen were signicantly lower than those with normal viscocity semen(P<0 01,P<0 05,respectively).However,there was no significant difference in the levels of seminal plasma Fe,Cu and Mg between yeld men with ropy semen and those with normal viscocity semen虽然镁在体内的含量比钙等营养素少得多，但量少不等于作用小。对男性而言，镁的贡献非常大。清华大学玉泉医院性医学科马晓年教授告诉《生命时报》记者，缺镁在西方人中很常见，尤其是美国人，这是导致其早泄的原因之一。镁是男性的“保健素”。高血压、高血糖、血脂异常等疾病已经成为男人的健康威胁，甚至影响到不少年轻人。值得庆幸的是，大自然已经为男性准备了强有力的盾牌，那就是镁元素。美国有调查显示，常饮含镁量高的水，男性高血压的发病率与死亡率都会明显降低。镁也是重要的神经传导物质，它可以让肌肉放松下来；与含钙食品一同补充，能促进钙的吸收。此外，镁还有一个突出的“贡献”，就是提高精子的活力，增强男性生育能力。医生们研究发现，精液不液化的原因之一，就是微量元素镁的缺乏。记者了解到，富含镁的食物有很多，其中紫菜含镁量最高，每100克紫菜中含镁460毫克，被喻为“镁元素的宝库”。小米、玉米、荞麦面、高粱面、燕麦、土豆、各种豆类以及花生、芝麻、海产品和香蕉等，也都是含镁较多的食物。美国专家建议，男性可以在早餐的时候，喝一碗牛奶燕麦粥，再吃一根香蕉。尤其是香蕉，它还富含锌元素。锌与精液的质量及密度呈正比关系，缺锌也会影响精子的代谢与活力，从而“耽误”睾丸的发育。马晓年还指出，早泄也可能遗传。“终生早泄的男性，其直系亲属中有91%也可能是终生早泄。这一点应该引起男性及其家属的关注。”1、镁是骨骼和牙齿的重要组分。2、在体内，近70%的镁以磷酸镁和碳酸镁的形式存在于骨骼和牙齿中。3、镁在骨骼的生长发育中起间接调控作用，缺镁最常见的表现为骨骼过早老化、骨质疏松、软组织钙化。4、来越多的证据表明，膳食中的镁和钙一样对预防骨质疏松有着重要作用。什么人最容易缺镁呢？特殊人群，如孕妇、老人和运动员对镁的需要量增加。1、孕妇为了满足胎儿和自身的需要，需要比正常人摄入更锪镁。2、老年人随着年纪增大，胃肠道的吸收能力下降，肾功能衰退，对镁的吸收和重吸收能力降低，因而镁缺乏率较多。3、经常运动的人，尤其是从事高强度运动的运动员，体内镁的消耗量较常人高1倍以上，很容易导致体内镁的缺乏。如果不注意随时补充镁，不仅可能影响运动能力，使运动成绩下降，运动中还会发生腿部抽筋、痉挛现象。如果每天摄入800毫克钙，那就应该摄入400毫克镁，而且钙剂和镁剂就分开服用。近几年，从欧美等发达国家传过来的新颖片剂——泡腾片，在我国非常流行。它与普通药片的不同之处在于含有泡腾崩解剂，遇水时产生二氧化碳，使药片迅速崩裂成小碎片，所含的药用成分也能快速溶解。服用普通药片后，有效成分往往要经过一段时间的分解，才能释放出来；而液体药剂释放药效成分虽快，但携带不便，容易变质。泡腾片正好克服了这两种剂型的缺点，特别适用于儿童、老年人以及服用药丸困难的患者，其优点主要有几个：1.泡腾片体积小，便于携带与运输，贮存期长，尤其适合白领商务人士和旅途中的人们；2.泡腾片起效迅速，当与水接触时发生酸碱反应，崩解快速，服用方便；3.泡腾片的药物溶解度高，整个片剂在几分钟之内溶解，疗效高而确切；4.经过调味后的泡腾片，色香味俱佳，良药不再苦口，容易被人们接受。5.泡腾片有含有多种维生素和矿物质,给繁忙的现代人不同需要. 现在人们用得最多的还是维生素C泡腾片和多种维生素均衡型泡腾片，外出或旅游时缺少蔬菜与水果，就可以用一片维生素泡腾片沏水喝。不过，使用泡腾片也有一些问题需要大家注意。1.不可直接吞服。泡腾片应该放在适量的温水中，白开水、矿泉水或蒸馏水都可以，待其完全溶化，再摇匀后服下。2.用水不能超过70摄氏度。否则会使维生素会遭到破坏，而100摄氏度的开水，更会使维生素几乎全部失效。3.要现喝现泡。否则溶解于水中的维生素也会被氧化从而失效。4.不能用茶水或饮料冲服。因为常用的泡腾崩解剂，是由碳酸氢钠与枸橼酸组成的，而茶水中含有的茶碱等成分，会与维生素或崩解剂起化学反应。饮料中则一般含有苯甲酸钠，也会与维生素起反应而产生有害物质——苯。至于有些饮料中本来就添加了维生素，主要是因为同时也添加有稳定剂，使二者短时间内不会发生反应。研究人员将494名已怀孕12周至16周的孕妇分为3组，其中第一组孕妇每天补充400国际单位的维生素Ｄ；第二组孕妇每天补充2000国际单位的维生素Ｄ；第三组孕妇每天补充4000国际单位的维生素Ｄ。这3组孕妇补充维生素Ｄ的时间从研究开始一直到生下孩子为止。研究发现，补充维生素Ｄ不会对以上任何3组孕妇产生不良影响，但每日补充4000国际单位维生素Ｄ的第三组孕妇要比前两组孕妇更少患先兆子痫、妊娠糖尿病、妊娠感染和早产等。

优生优育是每个家庭的希望和责任，而优生的责任，责无旁贷地落到了年轻夫妻身上。对于丈夫而言，精子的数量和质量是优生的关键要素，因而精子被称为优生之本。因此，凡是影响精子质量的因素，丈夫应尽量排除;凡是有利于优生的条件，丈夫应积极创造。 (1)及时医治生殖系统疾病：在男性生殖器官中，睾丸是创造精子的“工厂”，附睾是储存精子的“仓库”，输精管是“ 交通枢纽”，精索动、静脉是后勤供应的“运输线”，前列腺液是运送精子必需的“润滑剂 ”。当这些关键部位发生了故障，优生必然受到影响。例如，双侧隐睾、睾丸先天发育不全者，就无法产生正常的精子。倘若睾丸、附睾、精囊发生了炎症、结核、肿瘤，造成睾丸萎缩，组织破坏，大多数精子就是废品。精索静脉曲张、前列腺炎、输精管部分缺损、尿道下裂、阳痿、早泄等疾患，都会使妻子不孕。还有梅毒、淋病等性病都会直接或间接地影响精子的生成、发育和活动能力，对生育造成一定危害。所以，丈夫首先要及时治疗生殖器官疾病。 (2)戒除不良嗜好：吸烟、酗酒、吸毒不仅影响身体健康，而且还是优生优育的大敌。每日吸烟10支以上者，其体内精子的活动度明显下降，并且随吸烟量的增加，精子畸形率也呈显著增多趋势。饮酒过度造成机体酒精中毒，使精子发生形态和活动的改变，甚至会杀死精子，从而会影响受孕和胚胎发育。为此，国外将周末因夫妻酗酒后同房而孕育的畸形儿称为“星期天婴儿”。有资料表明，酒后孕育的胎儿60%先天智力低下。一般情况下，男性的精原细胞发育成为成熟的精子，大约需80天左右，即将孕育后代的夫妻，一定要在这段时间戒除烟酒。 近年来吸烟男性在我国有逐年增多趋势，由此引发的围产儿死亡也非鲜见。常常导致所育胎儿宫内发育迟缓、早产、胎儿窘迫，弱智儿童发生率增加，危害家庭及社会。 (3)节制性生活：性生活频繁，必然使精液稀少，精子的数量和质量也会相应减少和降低。为了保证新生命的正常孕育，夫妻双方节制房事十分必要，尤其是男方，养精蓄锐更为重要。这一点，对性欲旺盛的新婚夫妇尤应引起注意。 (4)避免接触有害物质：科学研究表明，许多物理、化学、生物因素作用于人体，对生殖功能会产生损害，使染色体异常，精子畸形，影响胎儿的正常孕育。工作和生活中接触的铅、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯等物质，X线及其他放射性物质，农药、除草剂、麻醉药等均可致胎儿染色体异常，增加流产率。 (5)慎用药物：良药苦口利于病，而某些药物在治疗疾病的同时，也对生殖功能造成损害，导致胎儿先天畸形，如吗啡、链霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等对精子都有不良影响。凡因治疗服用损害精子的药物时，一定要避免新生命的孕育，以免造成终生遗憾。由于精子异常原因非常复杂，患者应该咨询有经验的男科医生，尤其中医在治疗这些疾病方面更有独到之处。

本文检测69例不育症精液中 Mg、Zn、Ca、Fe 及 Cu 含量,并把不育症病因各组元素浓度与对照组作统计学分析,结果证明:男性生殖系炎症组 Mg、Zn 及 Ca 浓度明显低于对照组;男不育者,配偶有流产史一组中 Mg 和 Zn 浓度明显低于对照组;无精子症组 Mg、Zn 浓度明显低于对照组;有腮腺炎病史组 Mg 含量明显低于对照组。但精索静脉曲张组上述各种元素浓度无明显变化。(中国男科杂志1988年02期) 有的弱精症患者的精子数量相对来说在正常范围内，但是由于精子的活力却相当弱，照样也不能使女性怀孕,弱精症这是导致男性不育的因素之一，镁元素和锌元素对弱精症起到关键的作用. 有的弱精症患者的精子数量相对来说在正常范围内，但是由于精子的活力却相当弱，照样也不能使女性怀孕,那么精子的活动力从何而来呢?弱精症这是导致男性不育的因素之一，镁元素和锌元素对弱精症起到关键的作用. 国外的研究显示，一部分男性不育患者的生育障碍与体内微量元素的缺失有关，其中锌的作用尤其重要，它不仅参与精子的构成，还和精子的出生、发育、成熟有密切的关系。 锌与精液的质量及密度呈正比关系，缺锌会影响精子的代谢与活力，从而“耽误”睾丸的发育。当锌不足时，会直接“伤害”到前列腺组织，而精液中包含三分之一的前列腺液，这样也导致了精液液化不良，降低精子的活力，从而影响受精的过程。 男人要想提高自己的生育能力，别忘了锌的补充。成年男人每天需要的锌为15毫克，但由于吸收的量通常会小于补充量，因此，每天最好补充大于15毫克的锌。一般来说，补锌分为两种方式：一种是口服锌制剂，另一种是吃一些含锌的食物，如海产品、苹果、香蕉等。 此外，镁能提高精子的活力，所以在补锌的同时，还要注意补充镁，以达到“双管齐下”的目的，富含镁的食物为豆类、紫菜、燕麦等。精液不液化是造成男性不育的原因之一，而造成精液不液化的原因众多，其中一个就是微量元素镁，锌的缺乏，因此，专家提示：无论是否发生感染，男性朋友防治精液不液化，都应该补充微量元素锌和镁。正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10-20分钟就液化成水样液体，此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。成年男人每天需要的锌为15毫克，但由于吸收的量通常会小于补充量，因此，每天最好补充大于15毫克的锌。镁能提高精子的活力，所以在补锌的同时，还要注意补充镁，以达到“双管齐下”的目的。一般来说，补锌分为两种方式：一种是口服锌制剂，但人体摄人过多的锌，很容易引起锌中毒，所以应在医生指导下服用;另一种是吃一些含锌的食物，如海产品、芝麻、花生、苹果、香蕉等。富含镁的食物为豆类、紫菜、燕麦等。目的 了解精浆中钙、镁、磷离子浓度与的关系。方法 采用比色法测定精浆中的钙、镁、磷离子浓度。结果 正常对照组精浆中钙离子浓度与男性不育高黏稠度组、无精组、低活力组钙离子浓度差异有非常显著性(P<0.01);正常对照组精浆中无机磷浓度与男性不育高黏稠度组、无精组无机磷浓度差异有显著性(P<0.05)，与低活力组差异无显著性(P>0.05);正常对照组精浆中镁离子浓度与男性不育精液高黏稠度组、无精组及精子低活力组镁离子浓度差异无显著性(P>0.05)。结论 精浆中钙离子和无机磷浓度含量的改变是影响精液质量的重要原因之一，精浆中镁离子浓度与精液质量似无明显关系。 检测了 1 74例男性不育症患者精浆锌、铁、铜、钙、镁等五种微量元素 ,以探讨不育症患者精浆微量元素含量与精液质量的关系。结果显示 :(1 )粘稠性精液组精浆锌含量显著低于正常粘度精液组 (P <0 0 1 ) ,精浆钙含量低于正常粘度精液组 (P <0 0 5) ,铁、铜、镁含量无差异(P <0 0 5)。 (2 )无精子及少精子症组精浆铁、钙含量高于精子密度正常组 (P <0 0 1 ) ,铜含量低于精子密度正常组 (P <0 0 1 ) ,锌、镁含量无差异 (P <0 0 5)。 (3 )精子活动率低下组与正常组精浆微量元素含量无差异 (P <0 0 5)。提示精浆锌、铁、铜、钙等微量元素含量改变是影响精液质量的重要原因之一。精浆镁含量与精液质量似无明显关系。 To study the correlation of Zn,Fe,Cu,Ca,Mg in seminal plasma and seman quality,the levels of these five trace elements in seminal plasma of 174 yeld men were determined.1)The seminal plasma levels of Zn and Cu in yeld men with ropy semen were signicantly lower than those with normal viscocity semen(P<0 01,P<0 05,respectively).However,there was no significant difference in the levels of seminal plasma Fe,Cu and Mg between yeld men with ropy semen and those with normal viscocity semen虽然镁在体内的含量比钙等营养素少得多，但量少不等于作用小。对男性而言，镁的贡献非常大。缺镁在西方人中很常见，尤其是美国人，这是导致其早泄的原因之一。镁是男性的“保健素”。高血压、高血糖、血脂异常等疾病已经成为男人的健康威胁，甚至影响到不少年轻人。值得庆幸的是，大自然已经为男性准备了强有力的盾牌，那就是镁元素。美国有调查显示，常饮含镁量高的水，男性高血压的发病率与死亡率都会明显降低。镁也是重要的神经传导物质，它可以让肌肉放松下来；与含钙食品一同补充，能促进钙的吸收。此外，镁还有一个突出的“贡献”，就是提高精子的活力，增强男性生育能力。研究发现，精液不液化的原因之一，就是微量元素镁的缺乏。富含镁的食物有很多，其中紫菜含镁量最高，每100克紫菜中含镁460毫克，被喻为“镁元素的宝库”。小米、玉米、荞麦面、高粱面、燕麦、土豆、各种豆类以及花生、芝麻、海产品和香蕉等，也都是含镁较多的食物。美国专家建议，男性可以在早餐的时候，喝一碗牛奶燕麦粥，再吃一根香蕉。尤其是香蕉，它还富含镁锌元素。镁锌与精液的质量及密度呈正比关系，缺镁锌也会影响精子的代谢与活力，从而“耽误”睾丸的发育。 早泄也可能遗传。“终生早泄的男性，其直系亲属中有91%也可能是终生早泄。这一点应该引起男性及其家属的关注。”1、镁是骨骼和牙齿的重要组分。2、在体内，近70%的镁以磷酸镁和碳酸镁的形式存在于骨骼和牙齿中。3、镁在骨骼的生长发育中起间接调控作用，缺镁最常见的表现为骨骼过早老化、骨质疏松、软组织钙化。4、来越多的证据表明，膳食中的镁和钙一样对预防骨质疏松有着重要作用。什么人最容易缺镁呢？特殊人群，如孕妇、老人和运动员对镁的需要量增加。1、孕妇为了满足胎儿和自身的需要，需要比正常人摄入更多镁。2、老年人随着年纪增大，胃肠道的吸收能力下降，肾功能衰退，对镁的吸收和重吸收能力降低，因而镁缺乏率较多。3、经常运动的人，尤其是从事高强度运动的运动员，体内镁的消耗量较常人高1倍以上，很容易导致体内镁的缺乏。如果不注意随时补充镁，不仅可能影响运动能力，使运动成绩下降，运动中还会发生腿部抽筋、痉挛现象。如果每天摄入800毫克钙，那就应该摄入400毫克镁，而且钙剂和镁剂就分开服用。

镁是微量元素，虽然镁在体内的含量比钙等营养素少得多，但量少不等于作用小。对男性而言，镁的贡献非常大。缺镁在西方人中很常见，尤其是美国人，这是导致其早泄的原因之一。 镁是重要的神经传导物质，它可以让肌肉放松下来。此外，镁还有一个突出的“贡献”，就是提高精子的活力，增强男性生育能力。笔者长期临床研究发现，精液不液化的原因之一，就是微量元素镁的缺乏。 据了解，富含镁的食物有很多，其中紫菜含镁量最高，每100克紫菜中含镁460毫克，被喻为“镁元素的宝库”。小米、玉米、荞麦面、高粱面、燕麦、土豆、各种豆类以及花生、芝麻、海产品和香蕉等，也都是含镁较多的食物。当然，单一补充某些元素是很难治愈这些疾病，这些疾病的病因是很复杂的。西医在治疗男性不育方面是相形见拙的，如精子畸形、精子数量少、精子活力差或精子不液化等病况，西医就只能千篇一律的开点维生素或微量元素及激素，更甚者就是不加辩证的开些中成药，根本不分是肾阴虚还是肾阳虚或湿热型等引起的病因，这些病因都可引起上述症状。传承了几千年的中医在治疗男性不育方面就大放异彩。而且很多中药成分中大多也含有天然维生素和微量元素及氨基酸，更易被人体吸收且无副作用。如鹿茸、肉苁蓉、驴鞭、枸杞子等常用成分，以现代医学和营养学研究，发现这些药物中大多含有较高的氨基酸、蛋白质、维生素及微量元素等营养物质。如驴鞭中成分（KG）为：蛋白质29.79G、精氨酸2.8G、镁184MG、钙51MG、磷48Mg、铜0.11MG、锰0.16MG、锌5.28MG；肉苁蓉和枸杞子也含有较全面的维生素和微量元素。现在也有很多治疗效果非常不错的中成药，但必须在有经验的中医男科临床医师指导下用药，中成药也是需要辩证施用的，再配合医生其它处方配药，一般都能收到很好的治疗效果。

一个国际研究小组２０日在美国学术刊物《科学·转化医学》上报告说，名为ＤＥＦＢ１２６的基因发生突变可能与男性不育有关。 ＤＥＦＢ１２６基因能指导合成名为β－防御素１２６的蛋白质，后者覆盖在精子表面并帮助精子穿过女性的子宫颈黏液。研究小组对５０９名新婚夫妇进行研究后发现，ＤＥＦＢ１２６基因突变的男性缺乏β－防御素１２６，这使得精子游动穿过子宫颈黏液并最终与卵子结合变得困难，其妻子怀孕生育的概率降低３０％。 领导研究的加州大学戴维斯分校助理教授西奥多·托尔纳说，很多男性不育无法用精子数量和质量来解释，这项研究或许有助于揭开这一谜团，并带来筛查和治疗不育症的新方法。 研究人员表示，他们下一步希望与美国大型不育项目合作，进一步探索ＤＥＦＢ１２６基因突变在男性不育过程中的作用。

精核蛋白与男性不育人类和哺乳动物的精子发生是一个极为复杂的过程, 包括精原细胞、精母细胞和精子细胞三个阶段。此过程除发生一系列形态改变外, 还伴随核的生化变化。人类精子细胞在发育形成精子时, 核的形态由圆形变为长形, 同时核内的组蛋白( Histone)先被中间型碱性蛋白( lntermediate basic protein) 取代, 继而又被精核蛋白( protamine) 取代, 最终形成高度浓缩的精子特异性染色质, 此核蛋白类型的转换称为组蛋白- 精核蛋白取代的反应( Histone- toprotamineReplacement Reaction, HPRR)11, 22。通过HPRR, 成熟精子内的核碱性蛋白主要为精核蛋白132。近年来, 国内外学者的研究工作表明, 精核蛋白在精子发生过程中有极其重要的作用, 与精子核染色质的凝聚、精子的正常发育和受精能力及受精后胚胎的正常发育关系密切, 精核蛋白异常或核蛋白转型障碍是导致原发性男性不育的原因之一14~ 72。精核蛋白与生育力关系的研究已成为生殖医学及男性学的热点问题之一。本文将就精核蛋白与男性不育关系的研究新进展进行综述。1 精核蛋白的结构精核蛋白又称鱼精蛋白, 是一种小分子量的碱性蛋白, 分子量约为4000~ 7000, 精氨酸的含量高达40%~ 70%。根据氨基酸的组成及顺序, 精核蛋白分为两大类, 即P1 精核蛋白和P2 族精核蛋白12, 8, 92。P1 精核蛋白存在于所有哺乳动物精子核内, 由50 个氨基酸残基组成, 含较多酪氨酸。P2 族精核蛋白只存在于人类及小鼠等几种哺乳动物精子核内, 包括P2、P3、P4 三种组分。在人类只有P2 和P3 两种。P2、P3、P4 分别由54、57、58 个氨基酸残基组成, 区别是在肽链N 端相差几个氨基酸残基, 其余顺序完全相同192。P1 和P2 族精蛋白中的氨基酸有50%是同源的, 但P2 族精核蛋白比P1 精核蛋白含较多的组氨酸及少量赖氨酸, 故其碱性更强。P1和P2 族精核蛋白的氨基酸结构均较保守。目前已知P1 有三个结构区组成, C 端为高度可变区, N 端由丙- 精- 酪- 精- 半胱5 个氨基酸残基组成, 中央为高度碱性区, 其中有4 个精氨酸丛。N 端和中央区为高度保守区, 另外中央区还具有中和核DNA分子中负电荷的作用。P2 族精核蛋白的结构为在两个半胱氨酸和两个组氨酸中间相嵌着锌离子, 构成四面体的锌指结构( Zinc- finger )1102。从进化上看, P1 精核蛋白的氨基酸结构较P2 族更为保守。哺乳动物包括人类精子核内的P1BP2 族比值较恒定, 正常生育力男性的P1/ P2+ 3比值约为115, 72。由于精核蛋白含较多氨基酸残基, 在HPRR 中更易与DNA 结合, 从而取代组蛋白。2 精核蛋白的功能精核蛋白是精子生成过程中重要的核蛋白。通过动物实验, 目前认为精核蛋白可能对精子核染色质的凝聚、精子遗传信息的保护及受精后胚胎的正常发育有重要作用。Bolhorn1112通过对牛P1 精核蛋白分子结构的研究, 提出精子核染色质的结构模型, 认为P1 精核蛋白精氨酸上的正电荷可以中和DNA 链上的负电荷,消除了DNA 链之间的静电排斥, 同时在平行排列的DNA- 精核蛋白分子中的半胱氨酸可形成分子内和分子间的二硫键, 将DNA 分子牢固地固定于多肽链之间。Word112等认为精子核染色质的这种结构模型不同于一般体细胞染色质中核小体串珠状排列的结构模型, 较后者浓缩了6 倍, 从而使精子核染色质高度浓缩、结构高度稳定, 精子的抗化学及机械损伤能力大为提高。另外, P2 族精核蛋白的锌指结构可与DNA 转录因子位点结合, 抑制DNA 转录, 使精子基因暂时处于失活状态, 保护DNA 的遗传信息, 精子内的遗传物质在受精前得以保持稳定, 并且锌离子对成熟精子核染色质的稳定亦有重要作用1102。当受精后, 卵细胞胞质因子使精核蛋白分子上的二硫键还原, 精子核解聚, 卵细胞合成的组蛋白又取代精核蛋白, 精原核形成, DNA 恢复功能状态, 为原核DNA 的复制创造了前提条件1122。研究发现, 含有# 72 #P2 族精核蛋白的精子核较不含P2 族的精子核更易解聚, 并与P2 族的含量成正相关, 提示P2 族精核蛋白的含量可能与受精后精子核的解聚或原核的形成有关1132。最近, 有学者通过动物实验研究发现, 不经过HPRR 的圆形精子细胞以及在HPRR 过程中不经过精核蛋白精确包装的精子同样具有受精能力, 并且胚胎亦能正常发育。这表明精核蛋白可能不参与精子和受精卵基因的表达与调控, 而只是将精子核适当包装, 使其在正常生理状态下具备受精能力, 如包装不适当, 即精核蛋白出现异常, 则可能导致不育114, 152。目前有关精核蛋白在精子染色质构筑上的作用以及对精子功能的影响仅限于对动物的研究, 而人类精核蛋白在这些方面的作用和影响还有待于进一步研究。3 精核蛋白与不育的关系1976 年, Silverstr oni142等用埔氏( Puwaravuti -panich) 法研究了15 例少精症不育患者的精子, 发现成熟精子中仍含有组蛋白而无精核蛋白, 提出这是由于精核蛋白异常或缺失, 在精子发生过程中组蛋白未被精核蛋白取代, 即出现了核蛋白转型障碍, 认为这是导致原发生不育的原因之一, 从而首次提出精核蛋白与男性不育的关系。近年来, 许多学者研究发现大部分不育患者精子核内存在精核蛋白异常。Balhorn152用电泳法分析了畸精子症( 主要为圆头精子) 不育患者精子核内的P1/ P2 比值, 发现P2 族精核蛋白含量下降。Belokpytova172通过电泳法发现不育患者精子核内P2和P3 精核蛋白含量较正常可育个体低。Yebra162报道116 例男性不育患者精核蛋白异常的比例为771 5%, 且有些患者P2 族精核蛋白完全缺失。赵亚力1162用电泳法发现精核蛋白异常的不育患者全部涉及P2 族精核蛋白缺失。有些作者提出不育患者精子数量的减少, 畸形精子数量的增加亦与精核蛋白异常相关15~ 72。表明原发性男性不育与精核蛋白异常有关, 而精核蛋白异常者均涉及P2 族精核蛋白的减少或缺失, P1 则无变化或变化很小, 提示精核蛋白中P2 族与生育力有更为密切的关系。此外, 有些患者除P2 族含量减少外, 还伴有较高含量的组蛋白, 这可能会阻碍精核蛋白与DNA 结合, 影响或干扰核蛋白类型的转换, 构成精子染色质结合蛋白的组蛋白未被精核蛋白取代, 从而发生核蛋白转型障碍。目前认为核蛋白转型障碍可影响精子核染色质的正常凝聚和稳定性, 易受损伤或造成精子头部形态异常, 形成畸形精子162, 使精子受精能力下降。即使受精后, 由于核蛋白的异常, 精子核不能正常解聚, 从而影响雄原核的形成及其与雌原核的融合。核蛋白异常亦可使过量的精子源性组蛋白再次被包装入受精卵染色质中, 这可能会妨碍卵裂时染色体的行为及胚胎发育过程中基因的表达与调控, 使胚胎发育异常造成早期夭折而流产1172。而最近有作者报道不经过核蛋白类型转换的精子亦具有受精能力且胚胎发育正常。说明精核蛋白可能不参与精子和受精卵基因的表达与调控114, 152。此矛盾之处, 尚待有关学者做深入的研究探讨。关于精核蛋白特别是P2 族精核蛋白异常的原因, 许多学者对精核蛋白的基因结构及表达进行了研究。目前已知人类P1 和P2 族精核蛋白的基因位于16P131 2~ 16P131 3的13kb 区域内1182。精核蛋白异常是否由基因结构突变所致, 文献报道尚存在分歧。通过动物实验, 有些作者认为P2 族精核蛋白的缺失可能是由于基因突变引起的17, 19, 202, 如启动子的顺序或结构基因的某些位点, 使基因表达产生的P2 族失去某些功能性基原或碱性氨基酸, 降低了与DNA的亲和力, 或者由于P2 族基因的突变或缺失, 导致基因的转录和翻译水平降低, 精子成熟时P2 族完全被P1 取代。而Schlicker1212和Yebra162通过对精核蛋白含量异常的不育患者的P1 和P2 族精核蛋白的基因进行分析, 指出基因没有发生突变。赵亚力1162用DNA 杂交、PCR 扩增及PCR- SSCP 法发现精核蛋白均未见异常, 认为精核蛋白的缺失异常不是由基因结构异常引起, 可能是基因表达所致。精核蛋白基因表达的调控环节多而复杂, 如DNA 水平、转录水平、翻译水平、翻译后加工等环节。这些环节的调控序列大多位于旁侧序列中, 即使基因编码区结构正常, 而旁侧调控序列存在异常, 亦可在上述环节上影响精核蛋白的正常合成, 导致精核蛋白的稳定性及其与DNA 的亲和力降低, 使之易于从精子核中逐渐丢失116, 222。截止到目前, 尚未见有关人类精核蛋白异常者基因突变以及精核蛋白基因表达调控的研究报道。有作者1162提出在研究精核蛋白异常不育患者基因结构的同时, 还应着重研究旁侧序列中的调控顺序, 以找到精核蛋白异常的真正原因。4 展望与结语目前有关精核蛋白、精核蛋白基因的结构与表达对精子结构和功能的影响及其原发性男性不育关# 73 #系的研究尚处于初步阶段, 还有许多机理尚不明确或存在矛盾, 但是精核蛋白异常作为原发性男性不育的病因已受到有关学者的高度重视。当前对精子发生中基因探针的研究在不断深入进行, 以进一步了解精核蛋白的基因结构和表达特点, 阐明基因对精子发生的调控作用, 以及组蛋白到精核蛋白的转换机理和转换障碍, 从而揭示精核蛋白与原发性男性不育的关系及其机理。在临床应用研究方面, 人们设想通过适当方式人为地干扰精核蛋白分子内和分子间二硫键的形成, 降低核的稳定性; 干扰精核蛋白基因的表达或核蛋白类型的转换这一精子发生过程中敏感而薄弱的环节, 使产生的精子丧失其正常的受精能力, 从而探索出一种新的控制生育的途径。这不仅在生殖医学及男性学理论上有重要意义, 同时也将把男性节育以及男性不育症诊治的研究提高到一个新的水平。综上所述, 精核蛋白异常或核蛋白转型障碍可能影响精子的正常发生、发育, 造成异常染色质形成, 从而使精子的受精能力丧失或下降, 最终导致原发性男性不育。证实精核蛋白与生育力确实存在着密切关系。参考文献11 Word WS, Coff ey DS. 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慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)是以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床综合征,是成年男性的常见病,多发于20岁～50岁,青春期前很少患病。估计在全世界男性中的患病